Câncer de Ovário
Quais são os tipos de câncer de ovário?
O câncer de ovário pode se originar de diferentes tipos de células que compõem o órgão (origem epitelial, de células germinativas, do estroma e do cordão sexual). Em cada subtipo podemos ter apresentações clínicas, prognóstico e tratamento diferentes. Aproximadamente 90% dos casos têm origem epitelial, sendo o carcinoma seroso de alto grau o subtipo mais comum.
Quais os fatores de risco para o câncer de ovário?
A história familiar é um dos fatores de risco mais importantes, já que aproximadamente 25% dos casos têm origem hereditária. Algumas mutações genéticas, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2, aumentam significativamente esse risco. Outro fator é a nuliparidade, ou seja, mulheres sem filhos têm risco aumentado. Outros fatores associados são: idade maior do que 50 anos, a menarca precoce (<12 anos) e a menopausa tardia (55 anos), a obesidade, e a história pessoal e familiar de câncer de ovário, de mama e de câncer colorretal.
Quais são os sintomas do câncer de ovário?
Em casos iniciais os sintomas podem estar ausentes ou serem inespecíficos. Apenas alguns tipos de tumores, como os de origem do cordão sexual, por produzirem quantidade elevada de hormônios, manifestam-se em estágios precoces com sinais de puberdade nas jovens e sangramento nas mulheres pós-menopáusicas. A grande maioria dos casos vai apresentar sintomas apenas em estágios avançados, como aumento do volume abdominal, emagrecimento, alteração dos hábitos intestinais, náuseas e sangramento vaginal.
Como é feita a detecção precoce do câncer de ovário?
Infelizmente não temos um exame adequado para o rastreio (screening) a ser realizado na população geral. Mulheres que apresentam alto risco, como aquelas com mutação nos genes BRCA1 e BRCA2, devem realizar ultrassonografia transvaginal e dosagem sérica de CA- 125 anualmente.
Qual é o tratamento do câncer de ovário?
O tratamento vai depender do estágio da doença. Casos iniciais de tumores restritos ao ovário podem ser tratados apenas com cirurgia. Em casos avançados, onde há disseminação pelo peritônio ou para outros órgãos, pode ser necessário o uso de quimioterapia endovenosa antes ou depois da cirurgia para complementar o tratamento.
A cirurgia é feita aberta ou pode ser realizada por videolaparoscopia ou por cirurgia robótica?
Em casos iniciais a cirurgia é feita pela via minimamente invasiva, ou seja, laparoscopia ou cirurgia robótica. Nos casos de tumores mais avançados o tratamento é melhor realizado pela via tradicional ou aberta.
É possível preservar a fertilidade com diagnóstico de câncer de ovário?
A preservação de fertilidade (manutenção do útero, da trompa e do ovário que não contém o tumor) dependerá principalmente do estágio em que a neoplasia é diagnosticada e do tipo histológico que estamos tratando. Em casos selecionados de tumores iniciais e pouco agressivos, após discussão multidisciplinar e com o desejo expresso da paciente, é possível preservar a fertilidade.
O que é a cirurgia citorredutora?
A cirurgia de citorredução é utilizada para tratamento de casos avançados de neoplasia de ovário. Nesse procedimento o cirurgião vai remover toda a doença visível no abdome, o que algumas vezes pode envolver resseção multivisceral e a retirada parcial ou total do peritônio (a camada que reveste o abdome internamente). Na maioria das vezes a cirurgia é realizada após o uso de quimioterapia.
Lembre-se
Cada paciente e cada tipo de neoplasia devem ser tratados de maneira individualizada! Assim, o tratamento de um tumor pode ser diferente entre os pacientes com a mesma doença, dependendo da história clínica, das comorbidades e do estágio de apresentação da doença. A consulta a um médico especializado no tratamento oncológico é fundamental para a decisão do que é mais adequado em cada situação.
